Análise da política nacional de DST/Aids sob a perspectiva do modelo de coalizões de defesa / Analysis of the national DST/Aids policy from the perspective of advocacy coalition framework (ACF)

Resumo O sucesso do Programa Nacional de DST/Aids no Brasil se deve, em boa medida, à pluralidade de atores sociais engajados no combate à Aids. Este artigo visa analisar a dinâmica de mudanças ocorridas dentro do subsistema da Política Nacional de DST/Aids à luz do modelo de coalizões de defesa (MCD). Trata-se de um estudo que se vale da análise documental dos marcos normativos e de entrevistas com informantes-chave. Os resultados apontam para a formação de três coalizões: Coalizão A (engajamento social), Coalizão B (força governamental), e Coalizão C (parcerias internacionais), que, mediadas pelos parlamentares e instituições científicas, travam disputas traduzindo seus pontos de vista em ações governamentais. Os achados mostram que, embora bem-sucedida, a Política Nacional de DST/Aids enfrentou grandes dificuldades em estabelecer padrões que contemplassem as necessidades da população. Entretanto, mesmo que as coalizões contem com estratégias distintas, apresentam-se como convergentes, pois se direcionam para o mesmo objetivo. Vale ressaltar que, nos dias atuais, a onda conservadora atuante no Brasil apresenta tendência a inviabilizar novas políticas no campo da Aids e ameaça direitos humanos e sociais adquiridos. Tais impactos devem ser analisados em estudos futuros.

Abstract The success of the National STD/AIDS Program in Brazil is, to a great extent, associated with the multiplicity of social actors involved in the fight against AIDS. The scope of this article is to analyze the dynamics of changes occurring within the subsystem of national STD/AIDS policy in the light of the advocacy coalition framework (ACF) model. The study is based on documentary analysis of regulatory frameworks and interviews with key informants. The results point to the formation of three coalitions: Coalition A (social engagement); Coalition B (the force of governmental policies/actors); and Coalition C (international partnerships) which, mediated by the House of representatives and scientific institutions, wage disputes to translate their viewpoints into government actions. The data show that, despite being successful, the National STD/AIDS Policy faced great difficulties in establishing standards that addressed the needs of the population. However, although coalitions have different strategies, they are convergent, as they are directed towards the same objectives. It is worth mentioning that nowadays, the conservative wave in Brazil tends to preclude renewed policies in the field of AIDS and may threaten well-established human and social rights. Such impacts need to be analyzed in future studies.

Serological survey of Neospora caninum and Toxoplasma gondii in shelter-housed cats infected with feline immunodeficiency virus, Brazil / Inquérito sorológico para Neospora caninum e Toxoplasma gondii em um abrigo de gatos infectados com o vírus da imunodeficiência felina, Brasil

Felines play a leading role in the epidemiology of Toxoplasma gondii infection, but there is scarce information about the epidemiology of Neospora caninum, particularly in feline immunodeficiency virus (FIV)-infected cats. Cats seropositive to T. gondii do not usually show symptoms unless they are immunosuppressed, such as FIV-infected cats. The same relationship remains poorly known for N. caninum, although it has been associated with neurological disorders in HIV-infected people. Since FIV-infected cats are prone to develop encephalitis of unknown etiology, this study aimed to evaluate the presence of specific antibodies to T. gondii and N. caninum in a shelter for stray cats naturally infected with FIV. A total of 104 serum samples from cats living in a shelter, located in São Paulo city (Brazil), was assessed for T. gondii and N. caninum specific antibody by indirect fluorescent-antibody test (IFAT). Of the 104 cats, 25 (24%) were infected with FIV and, aside from these, 8 (32%) had antibodies against T. gondii (titers from 16 to 128). Only 1 (4%) of the FIV-infected cats had antibodies against N. caninum, which was the first record of coinfection. Among the FIV-naïve cats, 11 (14%) were positive for T. gondii(titers from 16 to 256) and only 1 (1.2%) had antibodies against N. caninum. Serologically positive reactions to T. gondii and N. caninum were not correlated with age or sex (p>0.05), and there was no correlation between FIV and the occurrence of anti-T. gondii or anti-N. caninum antibodies (p>0.05). Further studies encompassing larger cat populations from different origins and locations are essential to clarify the prevalence of T. gondii and N. caninum antibodies in FIV-positive cats.(AU)

Os felinos têm um papel importante na epidemiologia da infecção por Toxoplasma gondii, mas pouco se sabe sobre a epidemiologia da infecção por Neospora caninum em gatos, particularmente em gatos infectados com o vírus da imunodeficiência felina (FIV). Gatos soropositivos para Toxoplasma gondii geralmente não apresentam sintomas a não ser que estejam imunossuprimidos, como gatos infectados com FIV. A mesma relação ainda é pouco conhecida para N. caninum, embora tenha sido associada a distúrbios neurológicos em pessoas infectadas pelo HIV. Considerando que gatos infectados com FIV são propensos a desenvolver encefalite de etiologia desconhecida, o presente estudo teve como objetivo avaliar a presença de anticorpos específicos para T. gondii e N. caninum em gatos infectados com FIV. Um total de 104 amostras de soro de gatos residentes em um abrigo na cidade de São Paulo, Brasil, foram avaliadas para a presença de anticorpos contra T. gondii e N. caninum pelo teste de imunofluorescência indireta (RIFI). Dos 104 gatos, 25 (24%) estavam infectados com FIV e destes 8, (32%) tinham anticorpos contra T. gondii (titulação entre 16 e 128). Apenas 1 (4%) dos gatos infectados com FIV apresentava anticorpos contra N. caninum, sendo este o primeiro registro dessa coinfecção. Entre os gatos não infectados com FIV, 11 (14%) foram positivos para T. gondii (titulação entre 16 e 256) e apenas 1 (1,2%) tinha anticorpos contra N. caninum. A reação sorologicamente positiva para T. gondii e N. caninum não foi correlacionada com a idade ou sexo (p> 0,05), nem houve correlação entre FIV e ocorrência de anticorpos para T. gondii ou N. caninum(p> 0,05). Estudos subsequentes abrangendo populações maiores de gatos de diferentes origens e locais são essenciais para esclarecer a prevalência de anticorpos contra T. gondii e N. caninum em animais acometidos por FIV.(AU)

O diagnóstico do HIV/aids em homens heterossexuais: a surpresa permanece mesmo após mais de 30 anos de epidemia / HIV/AIDS diagnosis in heterosexual men: still a surprise after more than 30 years of the epidemic / El diagnóstico del VIH/SIDA en hombres heterosexuales: se mantiene la sorpresa incluso tras más de 30 años de epidemia

Resumo: Os homens são o principal grupo afetado pela infecção do HIV no Brasil, com tendência de crescimento nos últimos dez anos. Nos dados oficiais, os homens heterossexuais representam 49% dos casos, os homossexuais 38% e os bissexuais 9,1%. Os homens heterossexuais ficaram subsumidos na categoria de "população geral", não recebendo destaque em políticas ou ações de prevenção. O presente artigo se propõe a analisar as circunstâncias e estratégias por meio das quais os homens heterossexuais descobrem o diagnóstico do HIV. Busca-se, assim, compreender os caminhos percorridos, bem como os atores sociais envolvidos no diagnóstico de HIV/aids. Os dados analisados resultam de uma pesquisa qualitativa na qual foram entrevistados 36 homens vivendo com HIV/aids que não se identificam como homossexuais e/ou bissexuais. Esses homens foram contatados em três serviços especializados em aids de Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil. Os resultados indicam que eles se consideram imunes ao HIV, sendo o diagnóstico um evento inesperado. As mulheres (parceiras afetivo-sexuais e/ou ex-parceiras) são peças fundamentais para o diagnóstico masculino, pois revelam, seja pelo pré-natal, seja pelo adoecimento, a presença do HIV. Uma parcela importante dos homens se descobre soropositivo por ocasião de alguma doença, como a tuberculose, ou após várias idas e vindas dos serviços de saúde. A busca pela testagem de forma espontânea só acontece mediante a identificação de situações e sinais associados a uma possível contaminação. Os homens heterossexuais possuem poucas oportunidades de diagnóstico do HIV e, para além do gênero, são sujeitos à vulnerabilidade programática.

Abstract: Men are the main group affected by HIV infection in Brazil, with an upward trend in the last 10 years. According to official data, heterosexual men represent 49% of cases, followed by homosexuals with 38% and bisexuals with 9.1%. Heterosexual men have been subsumed in the category "overall population" and have failed to receive specific attention in preventive policies or activities. The article proposes to analyze the circumstances and strategies by which heterosexual men learn of their HIV diagnosis. The study thus seeks to understand the paths and social actors involved in their HIV/AIDS diagnosis. The data are from a qualitative study interviewing 36 men living with HIV/AIDS that did not self-identify as homosexuals and/or bisexuals. The men were contacted in three specialized AIDS services in Porto Alegre, Rio Grande do Sul State, Brazil. The results indicate that men consider themselves immune to HIV, and that the diagnosis is an unexpected event. Women (affective-sexual partners and/or former partners) are fundamental components in the men's diagnosis, since they reveal the presence of HIV through either prenatal care or their own illness. An important share of these men discover that they are HIV-positive through some illness such as tuberculosis or after several visits to health services. Spontaneous search for HIV testing only occurs through situations and signs associated with possible infection. Heterosexual men have few opportunities for HIV diagnosis, and beyond gender issues, they are subject to programmatic vulnerability.

Resumen: Los hombres son el principal grupo afectado por la infección del VIH en Brasil, con una tendencia de crecimiento en los últimos 10 años. En los datos oficiales, los hombres heterosexuales representan un 49% de los casos, los homosexuales un 38% y los bisexuales un 9,1%. Los hombres heterosexuales quedaron encajados en la categoría de "población general", no siendo relevantes en políticas o acciones de prevención. Este artículo se propone analizar las circunstancias y estrategias a través de las cuales los hombres heterosexuales descubren el diagnóstico del VIH. Se busca, de esta forma, comprender los caminos recorridos, así como los actores sociales implicados en el diagnóstico del VIH/SIDA. Los datos analizados son resultado de una investigación cualitativa en la que se entrevistaron a 36 hombres, viviendo con VIH/SIDA, que no se identifican como homosexuales y/o bisexuales. Se contactó con estos hombres a través de tres servicios especializados en sida de Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil. Los resultados indican que los hombres se consideran inmunes al VIH, siendo el diagnóstico un evento inesperado. Las mujeres (parejas afectivo-sexuales y/o ex-parejas) son piezas fundamentales para el diagnóstico masculino, puesto que revelan, sea a través del cuidado prenatal, sea a través de la enfermedad, la presencia del VIH. Una parte importante de los hombres se descubre seropositiva, debido a alguna enfermedad, como la tuberculosis, o tras varias idas y venidas a los servicios de salud. La búsqueda de un test espontáneo solamente se produce mediante la identificación de situaciones y señales asociadas a una posible infección. Los hombres heterosexuales poseen pocas oportunidades de diagnóstico del VIH y, más allá del género, están sujetos a vulnerabilidad programática.

Epidemiological aspects of HIV infection and AIDS among indigenous populations / Aspectos epidemiológicos da infecção pelo HIV e da aids entre povos indígenas

ABSTRACT OBJECTIVE To describe the epidemiological aspects of HIV infection and AIDS among indigenous peoples of the state of Mato Grosso do Sul, Brazil. METHODS This is a descriptive epidemiological study on the occurrence and distribution of HIV infection and AIDS in the indigenous population assisted by the Distrito Sanitário Especial Indígena (Indigenous Special Health District) Mato Grosso do Sul between 2001 and 2014, based on three secondary databases. Annual rates of HIV and AIDS detection and prevalence were calculated, considering case distribution according to village, Health Base Pole and sociodemographic variables. Accumulated rates of detection, mortality and case fatality were calculated by ethnic group and for the Health Base Pole with the highest number of cases. RESULTS The HIV detection rate fluctuated between 0.0 and 18.0/100 thousand people in the study period. For AIDS, there was no notification before 2007, but in 2012 its rate reached 16.6/100 thousand. HIV prevalence grew between 2001 and 2011, and it continuously grew for AIDS starting from 2007. The highest HIV detection rates occurred among Guarani peoples (167.1/100 thousand) and for AIDS, among the Kaiowá peoples (79.3/100 thousand); mortality and fatality rates were higher among the Kaiowá. Regarding the Dourados Health Base Pole, the AIDS detection rate increased, and the mortality and fatality rates decreased. CONCLUSIONS HIV infection and AIDS have been increasing among indigenous peoples, with distribution of the disease mainly in the Health Base Poles of the southern region of the state, where greater economic and social vulnerability are also observed. The endemic character of HIV and AIDS can become epidemic in some years given the existence of cases in other villages in the state. Its occurrence among the Guarani and Kaiowá populations indicates the need for expanded diagnosis, access to treatment and prevention measures.

RESUMO OBJETIVO Descrever os aspectos epidemiológicos da infecção pelo HIV e da aids entre povos indígenas do Mato Grosso do Sul. MÉTODOS Estudo epidemiológico descritivo sobre ocorrência e distribuição da infecção pelo HIV e aids na população indígena assistida pelo Distrito Sanitário Especial Indígena Mato Grosso do Sul, entre 2001 e 2014, a partir de três bases de dados secundários. Calcularam-se as taxas anuais de detecção e de prevalência de HIV e aids, com distribuição dos casos segundo aldeia, Polo Base e variáveis sociodemográficas. As taxas acumuladas de detecção, mortalidade e letalidade foram calculadas por etnia e para os Polos Base com o maior número de casos. RESULTADOS A taxa de detecção de HIV flutuou entre 0,0 e 18,0/100 mil pessoas no período. Para a aids, não houve notificação antes de 2007, mas em 2012 sua taxa chegou a 16,6/100 mil. A prevalência de HIV indicou crescimento entre 2001 e 2011, e para a aids observou-se aumento contínuo a partir de 2007. As maiores taxas de detecção de HIV ocorreram entre os Guarani (167,1/100 mil) e de aids, entre os Kaiowá (79,3/100 mil); as taxas de mortalidade e letalidade foram superiores entre os Kaiowá. Para o Polo Base de Dourados, observou-se elevação da taxa de detecção de aids e diminuição das taxas de mortalidade e letalidade. CONCLUSÕES A infecção pelo HIV e a aids mostraram-se crescentes entre povos indígenas, com distribuição da doença principalmente nos Polos Base da região sul do estado, onde observa-se também maior vulnerabilidade econômica e social. O caráter endêmico do HIV e da aids pode se tornar epidêmico em alguns anos, considerando a existência de casos em outras aldeias do estado. Sua ocorrência entre os Guarani e Kaiowá sinaliza a necessidade de ampliação do diagnóstico, do acesso ao tratamento e de medidas de prevenção.

Preventable adverse drug events in critically ill HIV patients: Is the detection of potential drug-drug interactions a useful tool?

OBJECTIVES: The aim of this study was to develop a strategy to identify adverse drug events associated with drug-drug interactions by analyzing the prescriptions of critically ill patients. METHODS: This retrospective study included HIV/AIDS patients who were admitted to an intensive care unit between November 2006 and September 2008. Data were collected in two stages. In the first stage, three prescriptions administered throughout the entire duration of these patients' hospitalization were reviewed, with the Micromedex database used to search for potential drug-drug interactions. In the second stage, a search for adverse drug events in all available medical, nursing and laboratory records was performed. The probability that a drug-drug interaction caused each adverse drug events was assessed using the Naranjo algorithm. RESULTS: A total of 186 drug prescriptions of 62 HIV/AIDS patients were analyzed. There were 331 potential drug-drug interactions, and 9% of these potential interactions resulted in adverse drug events in 16 patients; these adverse drug events included treatment failure (16.7%) and adverse reactions (83.3%). Most of the adverse drug reactions were classified as possible based on the Naranjo algorithm. CONCLUSIONS: The approach used in this study allowed for the detection of adverse drug events related to 9% of the potential drug-drug interactions that were identified; these adverse drug events affected 26% of the study population. With the monitoring of adverse drug events based on prescriptions, a combination of the evaluation of potential drug-drug interactions by clinical pharmacy services and the monitoring of critically ill patients is an effective strategy that can be used as a complementary tool for safety assessments and the prevention of adverse drug events.

Feline immunodeficiency virus (FIV), feline leukaemia virus (FeLV) and Leishmania sp. in domestic cats in the Midwest of Brazil / Infecção por Vírus da Imunodeficiência Felina (FIV), vírus da leucemia felina (FeLV) e Leishmania sp. em gatos domésticos no Centro-Oeste do Brasil

This search aimed to investigate FIV and FeLV infections in domestic cats, analysing the epidemiological profile of the disease as well as additional infection with Leishmania sp. We evaluated 88 domestic cats for the presence of FIV, FeLV and Leishmania sp. infection. Eleven (12.5%) cats were positive for FIV infection, four (4.5%) were positive for FeLV, and two were co-infected. However, none was infected with Leishmania sp. The prevalence for FIV infection was higher than FeLV, and those observed in other regions, but no factor was associated with the infection by FIV and FeLV in this study.(AU)

Esta pesquisa teve o objetivo de investigar a infecção em gatos domésticos por FIV e FeLV, analisando o perfil epidemiológico destas doenças, assim como a infecção por Leishmania sp. Oitenta e oito gatos domésticos foram avaliados pesquisando a infecção por FIV, FeLV e Leishmania sp. Onze (12,5%) gatos foram positivos para infecção por FIV, quatro (4,5%) para FeLV, e dois gatos apresentaram co-infecção pelos dois vírus. Entretanto, nenhum gato doméstico apresentou infecção por Leishmania sp. A prevalência da infecção para FIV foi maior que a observada para FeLV, e que a observada em outras regiões, mas nenhum fator teve associação à infecção neste estudo.(AU)

Protein carbonyl content: a novel biomarker for aging in HIV/AIDS patients

Abstract Background: The major complications of “treated” Human Immunodeficiency Virus (HIV) infection are cardiovascular disease, malignancy, renal disease, liver disease, bone disease, and perhaps neurological complications, which are phenomena of the normal aging process occurring at an earlier age in the HIV-infected population. The present study is aimed to explore protein carbonyl content as a biomarker for detecting oxidative DNA damage induced ART toxicity and/or accelerated aging in HIV/AIDS patients. Objective: To investigate the potential of carbonyl content as a biomarker for detecting oxidative Deoxyribonucleic acid (DNA) damage induced Antiretroviral Theraphy (ART) toxicity and/or accelerated aging in HIV/AIDS patients. Methods: In this case–control study a total 600 subjects were included. All subjects were randomly selected and grouped as HIV-negative (control group) (n = 300), HIV-infected ART naive (n = 100), HIV-infected on first line ART (n = 100), and HIV-infected on second line ART (n = 100). Seronegative control subjects were age- and sex-matched with the ART naive patients and the two other groups. Carbonyl protein was determined by the method described in Levine et al. DNA damage marker 8-OH-dG was determined using 8-hydroxy-2-deoxy Guanosine StressXpress ELA Kit by StressMarq Biosciences. Results: Protein carbonyl content levels and oxidative DNA damage were significantly higher (p < 0.05) in HIV-infected patients on second line ART and HIV-infected patients on first line ART than ART naive patients and controls. In a linear regression analysis, increased protein carbonyl content was positively associated with increased DNA damage (OR: 0.356; 95% CI: 0.287–0.426) p < 0.05. Conclusions: Carbonyl content may has a role as a biomarker for detecting oxidative DNA damage induced ART toxicity and/or accelerated aging in HIV/AIDS patients. Larger studies are warranted to elucidate the role of carbonyl content as a biomarker for premature aging in HIV/AIDS patients.

Overweight and abdominal obesity in adults living with HIV/AIDS / Excesso de peso e obesidade abdominal em adultos vivendo com HIV/aids

Summary Objective: To investigate the prevalence of overweight, abdominal obesity and associated factors in people living with HIV/AIDS (PLWHA). Method: Cross-sectional study with 270 PLWHA. A questionnaire was applied to investigate sociodemographic, clinical and lifestyle characteristics. Weight, height and waist circumference were measured. BMI ≥25 kg/m2 was considered overweight, while abdominal obesity referred to waist circumference ≥102 cm for men and ≥88 cm for women. The authors used multiple Poisson regression with 5% significance level. Results: The prevalence of overweight and abdominal obesity was 33.7% and 12.6%, respectively, referring to 37.9% of women and 5.7% of men (p<0.001). Overweight was associated with age of 40-49 years and ≥50 years, non-use of ARV therapy, and lower tertile of consumption of risk foods. Abdominal obesity was associated with: female gender, age of 40-49 years and ≥50 years, income greater than four times the minimum wage, and CD4+ lymphocyte count >350 cells/mm3. Conclusion: There was a high prevalence of overweight and abdominal obesity associated with sociodemographic and clinical conditions, and consumption of risk foods. This scenario indicates the need for reorientation of the health care focus in this population.

Resumo Objetivo: investigar em pessoas vivendo com HIV/aids (PVHA) a prevalência de excesso de peso, obesidade abdominal e fatores associados. Método: estudo transversal com 270 PVHA. Aplicou-se questionário para investigar características sociodemográficas, clínicas e estilo de vida. Coletaram-se peso, altura e circunferência de cintura. Consideraram-se excesso de peso o IMC ≥25 kg/m2 e obesidade abdominal a circunferência de cintura ≥102 cm para homens e ≥88 cm para mulheres. Utilizou-se regressão de Poisson múltipla com nível de significância de 5%. Resultados: a prevalência de excesso de peso foi de 33,7% e de obesidade abdominal foi de 12,6%, sendo 37,9% nas mulheres e 5,7% nos homens (p<0,001). Excesso de peso foi associado com idade de 40 a 49 anos e ≥50 anos, não uso de terapia antirretroviral (TARV) e menor tercil de consumo de alimentos de risco. Obesidade abdominal se associou com sexo feminino, idade de 40 a 49 anos e ≥50 anos, renda própria maior que quatros salários mínimos e contagem de linfócitos T CD4+ >350 células/mm3. Conclusão: constatou-se elevada prevalência de excesso de peso e obesidade abdominal, associados a condições sociodemográficas, clínicas e consumo de alimentos de risco. Esse panorama sinaliza a necessidade de reorientação do foco de atenção à saúde dessa população.

Specialized care for people with AIDS in the state of Ceara, Brazil / Assistência especializada para pessoas com aids no estado do Ceará, Brasil

OBJECTIVE To analyze if the distribution of specialized care services for HIV/AIDS is associated with AIDS rates. METHODS Ecological study, for which the distribution of 10 specialized care services in the Ceara state, Northeastern Brazil, was obtained, and the mean rates of the disease were estimated per mesoregion. We evaluated 7,896 individuals who had been diagnosed with AIDS, were aged 13 years or older, lived in Ceara, and had been informed of their condition between 2001 and 2011. Maps were constructed to verify the relationship between the distribution of AIDS cases and institutionalized support networks in the 2001-2006 and 2007-2011 periods. BoxMap and LisaMap were used for data analysis. The Voronoi diagram was applied for the distribution of the studied services. RESULTS Specialized care services concentrated in AIDS clusters in the metropolitan area. The Noroeste Cearense and west of the Sertoes Cearenses had high AIDS rates, but a low number of specialized care services over time. Two of these services were implemented where clusters of the disease exist in the second period. The application of the Voronoi diagram showed that the specialized care services located outside the metropolitan area covered a large territory. We identified one polygon that had no services. CONCLUSIONS The scenario of AIDS cases spread away from major urban areas demands the creation of social support services in areas other than the capital and the metropolitan area of the state; this can reduce access barriers to these institutions. It is necessary to create specialized care services for HIV/AIDS in the Noroeste Cearense and north of Jaguaribe.

OBJETIVO Analisar se a distribuição dos serviços de assistência especializada em HIV/aids está associada às taxas de aids. MÉTODOS Estudo ecológico, pelo qual foi obtida a distribuição de 10 serviços de assistência especializada em HIV/aids, no estado do Ceará. As taxas médias da doença foram calculadas por mesorregião. Estudaram-se 7.896 indivíduos notificados com aids, com idade igual ou superior a 13 anos, residentes no Ceará, no período de 2001 a 2011. Construíram-se mapas para verificar relação entre distribuição dos casos de aids e das redes institucionalizadas de apoio nos períodos de 2001 a 2006 e 2007 a 2011. Utilizou-se BoxMap e LisaMap para análise dos dados. Aplicou-se o diagrama de Voronoi para os serviços estudados. RESULTADOS Verificou-se concentração dos serviços de assistência especializada nosclusters de aids na Região Metropolitana do estado. O Noroeste Cearense e o oeste dos Sertões Cearenses apresentaram elevadas taxas de aids, porém baixa quantidade de serviços especializados ao longo do tempo. Houve implantação de dois serviços especializados no segundo período onde existem aglomerados da doença. A aplicação do Diagrama de Voronoi mostrou que os serviços localizados fora da Região Metropolitana abrangem grande extensão territorial. Foi identificado polígono sem nenhum serviço. CONCLUSÕES O cenário de interiorização dos casos de aids demanda a necessidade de criação de serviços de apoio social além da capital e da Região Metropolitana do estado, a fim de diminuir as barreiras de acesso a essas instituições. É necessário criar serviços de assistência especializada em HIV/aids no Noroeste Cearense e no norte do Jaguaribe.

Aspectos histopatológicos das lesões renais em gatos experimentalmente infectados pelo vírus da imunodeficiência felina / Histopathological aspects of renal lesions in cats experimentally infected with feline immunodeficiency virus

A infecção pelo vírus da imunodeficiência felina (FIV) em gatos domésticos é caracterizada por distúrbios imunológicos, que geralmente se manifestam tardiamente na doença. Semelhante à infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) em humanos, a infecção pelo FIV geralmente está associada a infecções oportunistas e ao desenvolvimento progressivo de nefropatia. Portanto, o objetivo do presente estudo foi avaliar as alterações histopatológicas em rins de 10 gatos experimentalmente infectados pelo FIV submetidos a eutanásia 60 meses após a inoculação viral. Nos rins de 100% dos gatos infectados pelo FIV foram visualizadas lesões glomerulares e tubulointersticiais. As lesões glomerulares eram caracterizadas principalmente por espessamento global ou segmentar da membrana basal glomerular (glomerulonefrite membranosa). Glomeruloesclerose e, em dois casos, proliferação de células epiteliais intraglomerulares (crescente glomerular), também foram observados. Nefrite intersticial linfoplasmocítica foi a alteração tubulointersticial mais frequente, visualizada em diferentes intensidades nos rins de 100% dos gatos. Os resultados do presente estudo demonstram que o tempo prolongado entre a infecção e a avaliação histopatológica pode ter sido decisivo para o surgimento das lesões renais em todos os gatos infectados pelo FIV e para o agravamento dessas lesões em alguns gatos...

The feline immunodeficiency virus (FIV) infection in domestic cats is characterized by immunological disorders that commonly manifest in a later stage of the disease. Similarly to the human immunodeficiency virus (HIV) infection in humans, FIV infection is commonly associated with opportunistic infections and progressive development of nephropathies. Therefore, the aim of the present study was to perform histological evaluation of the kidneys of 10 cats experimentally infected with FIV and euthanized at 60 months after viral inoculation. In the kidneys of 100% of the cats infected with FIV, glomerular and tubulointerstitial lesions were seen. The glomerular lesions were mainly characterized by global or segmental thickening of the glomerular basement membrane (membranous glomerulonephritis). Glomerulosclerosis, and in two cases, proliferation of intraglomerular epithelial cells (glomerular crescent) were also observed. The intersticial lymphoplasmacytic nephritis was the tubulointerstitial alteration most frequent and was observed in different intensity levels in 100% of the cats. The results of the present study demonstrate that the prolonged time between infection and histopathological evaluation may have been decisive for the arising of renal lesions in all cats infected with FIV and for the increase of these lesions in some cats...

Sorofrequência de infecção pelo vírus da imunodeficiência felina e vírus da leucemia felina em gatos do município de Araçatuba, São Paulo / Serofrequency of feline immunodeficiency virus and feline leukemia virus in cats of Araçatuba, São Paulo

imunodeficiência viral felina e a leucemia viral felina representam importantes doenças infecciosas causadas por retrovírus. O presente estudo teve por objetivos investigar a sorofrequência da infecção pelo vírus da imunodeficiência felina (FIV) e pelo vírus da leucemia felina (FeLV) em gatos provenientes do município de Araçatuba, Estado de São Paulo. Amostras de sangue de 302 gatos foram colhidas e testadas quanto à presença de anticorpos antivírus da imunodeficiência felina e do antígeno do vírus da leucemia felina por meio do ELISA Snap-Combo®FIV-FeLV (IDEXX Laboratories). A frequência de positividade para FIV foi de 5,63% (17/302) e para FeLV de 0,33% (1/302). Dos 17 gatos infectados pelo FIV, nove (52,94%) eram sintomáticos. Houve um predomínio da infecção pelo FIV em machos (p = 0,0316) e em gatos com idade variando entre um e três anos (p = 0,0324).

Feline immunodeficiency virus and feline leukemia represent important infectious diseases caused by retroviruses. This study aimed to investigate the prevalence of infection by feline immunodeficiency virus (FIV) and feline leukemia virus (FeLV) in cats from the municipality of Araçatuba, São Paulo. Blood samples from 302 cats were collected and tested for the presence of antibodies against feline immunodeficiency virus and antigen of feline leukemia virus by ELISA ® Snap- Combo FIV-FeLV (IDEXX Laboratories). The frequency of FIV positivity was 5.63% (17/302) and of FeLV was 0.33% (1/302). Of the 17 cats infected with FIV, nine (52.94%) were symptomatic. There was a prevalence of FIV infection in males (p = 0.0316) and cats aged between one and three years (p = 0.0324).

Reação em Cadeia de Polimerase (PCR) para detecção dos genes gag e pol do Vírus da Imunodeficiência Felina (FIV) / Polymerase Chain Reaction (PCR) for detection of the genes gag and pol of the Immunodeficiency Virus, Feline (FIV)

O presente estudo teve como objetivo principal padronizar a técnica de reação em cadeia de polimerase(PCR)para detecção do genoma proviral do vírus da imunodeficiência felina(FIV),um retrovirus associado com a síndrome da imunodeficiência adquirida(AIDS)dos felinos.Avaliamos amostras de sangue de 97 felinos domésticos provenientes da cidade do Rio de Janeiro.Deste total,60 felinos eram sororeativos para anti-FIV e 37 felinos soronegativos, que foram avaliados como grupo controle.O status imunológico destes felinos...Entre as amostras sororeativas,40(67por cento)apresentavam alterações clínicas,sendo que 38 foram classificados na fase de complexo relacionado à AIDS(CRA)e 2 na fase AIDS. Para a extração de DNA utilizou-se QIAmp Blood Mini Kit (QIAGEN).Após a extração,as amostras foram submetidas a PCR para DNA mitocondrial do gene 16s como controle positivo de extração.Para a detecção do genoma proviral do FIV foram selecionados iniciadores que amplificam uma região com 483 pb do gene gag e 471 pb do gene pol.Para a nested PCR foram selecionados iniciadores que amplificam uma região interna com 203 pb do gene gag e 183 pb do gene pol.A especificidade dos iniciadores foi avaliada utilizando amostras de animais sororeativos para o vírus da leucemia felina(FeLV),um retrovirus heterólogo.Quatro protocolos distintos foram avaliados para a região gag e 3 para a região pol,buscando obter o melhor método para amplificação.Das amostras sororeativas,39(65por cento) apresentaram resultado de amplificação para a região gag utilizando os 4 protocolos,e 6(10por cento)para a região pol,utilizando 3 protocolos.Entre as amostras soronegativas,1 felino apresentou resultado de amplificação para a região gag.Em uma 2ªcoleta este felino demonstrou conversão sorológica.O seqüenciamento genômico permitiu avaliar a especificidade dos fragmentos amplificados em 8 amostras,entretanto não foram obtidos resultados conclusivos em relação aos subtipos virais.Os protocolos selecionados para...

Candidiasis orofaríngea / Oropharyngeal candidiasis

La candidiasis mucosa es una causa significativa de morbilidad en pacientes infectados con el VIH. La Candida albicans es la principal especie productora de infección orofaríngea en personas con SIDA. El diagnóstico de la cadidiasis orofaríngea es clínico, requiriendo en algunos casos comprobación micológica, así como pruebas de susceptibilidad en casos de dificil manejo. Existen numerosas drogas antifúngicas para el tratamiento de la candidiasis orofaríngea. La profilaxis con terapia supresiva es efectiva para la prevención de recurrencia

Estudio comparativo de los efectos antivirales de agentes antioxidantes: N-acetilcisteína y ácido ascórbico e inmunosupresores: Ciclosporina A y tacrolimus en células crónicamente infectadas con el virus de la inmunodeficiencias felina / Comparative study of the antiviral effects of antioxidants, N-acetylcysteine and ascorbic acid and two immunosuppressive agents, cyclosporin A and tracrolimus in a feline cell line chronically infected with feline immunodeficiency virus

En el presente trabajo, se examinan y comparan los efectos a largo plazo de dos antioxidantes: N-acetilcisteína (NAC) y ácido ascórbico (AA), con dos agentes inmunosupresores: Ciclosporina A (CsA) y tacrolimus (también conocido como FK506) sobre la replicación viral y la apoptosis en cultivos de una línea celular de fibroblastos felinos crónicamente infectada con el virus de la inmunodeficiencia felina (VIF). En las células tratadas con NAC o AA se detectó una inhibición significativa de la replicación viral y la apoptosis, luego del agregado del factor de necrosis tumoral-alfa (TNF-a ). Cuando las células fueron tratadas con los agentes inmunosupresores CsA y FK506, la replicación viral y la apoptosis descendieron en forma similar a lo hallado con el uso de los antioxidantes. La inhibición del virus VIF en los cultivos tratados con cualquiera de los fármacos utilizados, persistió durante el tiempo que duró la suplementación de las mismas. Sobre la base de estos resultados in vitro, que muestran la eficacia de cada componente sobre la replicación viral y la apoptosis, podría sugerirse que el mejor camino para retrasar la aparición del síndrome de inmunodeficiencia adquirida es a través del uso inteligente de una combinación de terapias.

Expression of CXCR4 in the brain of feline immunodeficiency virus infected cat.

Advances in understanding the mechanisms of human immunodeficiency virus (HIV)-1 entry have revealed that the cell surface CD4 expression alone is insufficient and needs an additional molecule on its surface for the viral entry. These are G-protein coupled seven transmembrane (7-TM) family molecules (chemokine receptor) and amongst them one is CXCR4. Feline homologue of CXCR4 acting as a co-receptor for feline immunodeficiency virus (FIV) entry is already reported for the Crandle feline kidney cells strain (CrFK) of FIV. An experiment was carried out to search the expression of CXCR4 retrospectively in FIV (CrFK) infected cat brain tissues using immunohistochemically in the formalin fixed paraffin sections against 12G5, a mouse monoclonal antibody to CXCR4. We observed the expression of this receptor in feline neurons, astrocytes and in some vascular endothelial cells. The study of expression of CXCR4 in the brain, which is one of the many chemokine receptors in the central nervous system, may provide further insight into the interactions between brain cells, pathogens, and the immune system, and help understand the pathogenesis of HIV dementia.

Detecçäo do provirús da imunodeficiência felina em gatos domésticos pela técnica de reaçäo em cadeia da polimerase / Detection of feline immunodeficiency provirus in domestic cats by polymerase chain reaction

A infecçäo de gatos domésticos pelo Vírus da Imunodeficiência Felina (FIV) é um dos modelos mais promissores para o estudo da infecçäo pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) que causa a Síndrome de Imunodeficiência Adquirida (AIDS). O FIV causa, em gatos, uma enfermidade similar àquela observada em pacientes com AIDS, sobretudo no que diz respeito ao aumento da susceptibilidade a infecções oportunistas. No presente estudo, utilizou-se a Reaçäo em Cadeia da Polimerase (PCR), com o objetivo de detectar o provírus do FIV em gatos com sinais clínicos de imunodeficiência. O fragmento de DNA escolhido como alvo para amplificaçäo situa-se no gene gag do lentivírus felino, o qual é conservado entre as diferentes amostras do vírus. O DNA utilizado foi extraído a partir de amostras de sangue e de tecidos de animais com suspeita clínica de imunodeficiência. Das 40 amostras analisadas, 15 foram positivas, das quais 4 foram submetidas à hibridizaçäo, confirmando a especificidade dos fragmentos amplificados. Esses resultados demonstram a presença do FIV na populaçäo de gatos domésticos do Rio Grande do Sul, Brasil.

Virus de la inmunodeficiencia felina: producción de interferón gamma en cultivos de linfocitos T infectados / Feline immunodeficiency virus infection: interferon gamma secretion in a T-lymphoblastoid infected cell line

Feline immunodeficiency virus (FIV) was first isolated in 1987 from a cat with an acquired immunodeficiency syndrome (AIDS)-like disease. Since then, FIV has been subject of intensive research. Perturbation in cytokine production observed in human immunodeficiency virus infection (HIV) is paralleled in the FIV-infected cat. Interferon gamma (IFN-gamma) is a type 1 lymphokine that exert protective effects during infection through upregulation of cellular immunity and phagocytic functions. The present study was carried out to examine the expression of IFN-gamma in a feline T-lymphoid cell line (Fel-039) infected with FIV as well as the viral replication in these cells after addition of recombinant-type feline IFN (rIFn). We found a marked inhibition of IFN-gamma release in Fel-039 cells infected with FIV which might be pivotal for high viral replication. Infection of Fel-039 cells with FIV resulted in an increase of the reverse transcriptase (RT) activity in the culture supernatant. When the cells were cultured in the presence of rIFN a significant dose-dependent inhibition of RT activity of FIV was detected without cytotoxicity. On the basis of these in vitro results, we suggest that IFN therapies aimed at restoring depleted level of this important cytokine in FIV infected T-cells make this compound a promising candidate for development of suitable drugs for AIDS treatment.